Propranolol is effective in decreasing stress response due to airway manipulation and CO2 pneumoperitoneum in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.

PURPOSE: to study the effect of Propranolol on hemodynamic response due to airway manipulation and carbon dioxide pneumoperitoneum on laparoscopic cholecystectomy cases. METHODS: 63 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy under general anaesthesia were randomly divided into 3 groups; group 1 received 1.0 mg of Propranolol, group 2 received 0.5 mg of Propranolol and group 3 received 1 ml saline 5 minutes before induction of anaesthesia. Haemodynamic parameters were recorded for every 5 minutes from basal to 5 minutes after extubation and analyzed. RESULTS: Balanced anaesthesia used in our set up is effective in decreasing stress response due to airway manipulation (laryngoscopy and endotracheal intubation) but not effective in that due to CO2 pneumoperitoneum. Propranolol 1 mg 5 minutes before anaesthesia is effective in decreasing stress response due to airway manipulation and CO2 pneumoperitoneum in these groups of patients. CONCLUSION: Propranolol effectively blunts the stress response due to CO2 pneumoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy.

Estudo da variação da pressão sistólica e suas componentes como preditoras de hipovolemia em coelhos submetidos à hemorragia e pneumoperitônio / Study on systolic pressure variation and its components as predictors of hypovolemia rabbits submitted to hemorrhage and pneumoperitoneum

Objetivos A variação da pressão sistólica (VPS) é parâmetro de avaliação hemodinâmica em indivíduos ventilados mecanicamente. O objetivo deste estudo foi investigá-la em coelhos submetidos à hemorragia e pneumoperitônio. Método Estudou-se 11 coelhas sob 4 tratamentos: após 20 minutos de estabilização (T1); pneumoperitônio de 10mmHg por 30 minutos (T2); hemorragia de 20 por cento da volemia estimada, realizada em 10 minutos, mais 10 minutos de estabilização, na vigência de pneumoperitônio (T3); após reposição do sangue retirado, em 10 minutos, mais 10 minutos de estabilização, sem pneumoperitônio (T4). Resultados Observou-se aumento de VPS significativo (p<0,05) em T2 e T3, com maior valor em T3, em relação a T1 e que não houve diferença significativa entre T4 e T1. Delta Down tem maior participação na VPS nos tratamentos T1, T3 e T4. Em T2 a contribuição de ambas é equilibrada. Conclusões VPS mostrou ser preditora de hipovolemia durante hemorragia e pneumoperitônio / Background Systolic pressure variation (SPV) is a hemodynamic analysis parameter for mechanically ventilated individuals. The aim of this study was to investigate it in rabbits submitted to hemorrhage and pneumoperitoneum. Methods Eleven rabbits were studied under 4 treatments: after 20 minutes of stabilization (T1); 10 mmHg pneumoperitoneum for 30 minutes (T2); hemorrhage of 20 per cent of the estimated volemia, performed in 10 minutes, followed by 10 minutes of stabilization, under pneumoperitoneum (T3); re-infusion in 10 minutes of the blood shed and more 10 minutes of stabilization, without pneumoperitoneum (T4). Results There was a significant increase in SPV (p<0.05) in T2 and T3, with a higher value in T3, related to T1 and no difference between T4 and T1. Delta Down is the main component in T1, T3 and T4, while in T2 it is balanced with Delta Up. Conclusions SPV showed to be predictor of hypovolemia during hemorrhage and pneumoperitoneum...

Efeitos fisiopatológicos do pneumoperitônio em operações laparoscópicas: revisão de literatura / Physiopathological effects of pneumoperitoneum in laparoscopic operatios: literature review

Racional - A laparoscopia é método consagrado na abordagem cirúrgica de diversos pacientes e não é isentade riscos. A insuflação de meio gasoso é necessária para permitir o procedimento cirúrgico. O gás mais utilizado é CO2 , pois é barato, difusível, não tóxico...

Repercussöes hemodinâmicas pelo pneumoperitônio estudo em porcas / Haemodynamics changes due to pneumoperitoneum: a suine model

Na cirurgia pela via laparoscópica a insuflaçäo do CO2 na cavidade peritoneal é provavelmente o determinante de alteraçöes circulatórias. Este trabalho foi realizado com a finalidade de determinar a influência do pneumoperitônio na dinâmica da circulaçäo. Distribuiu-se 30 porcas em três grupos: sem pneumoperitônio; com pneumoperitônio de 10 mmHg e de 15 mmHg de pressäo intra-abdominal. Foram medidas a frequência e débito cardíacos, pressäo arterial média, pressäo capilar pulmonar, pressäo arterial pulmonar média, Ph arterial e pressäo parcial de CO2, arterial. Após a realizaçäo do pneumoperitônio foi encontrado aumento significativo na frequência cardíaca. Os parâmetros analisados retornaram aos valores iniciais após o esvaziamento do pneumoperitônio

Anestesia en cirugia laparoscópica / Anesthesia in laparoscopic surgery

Los procedimientos laparoscópicos han sido llevados a cabo en el campo de la ginecología durante muchos años. Sin embargo, con el advenimiento de la colecistectomía laparoscópica se produjo un explosivo desarrollo de la cirugía video-endoscópica que llevó a la ejecución de procedimientos cada vez más ambiciosos entre los que se destacan la histerectomía, la hemicolectomía, la hernioplastía, la esplenectomía y la linfadenectomía pelviana. A pesar de las ventajas objetivas de la cirugía laparoscópica sobre el abordaje convencional, su ejecución involucra una serie de importantes alteraciones fisiopatológicas determinadas por la instalación de un neumoperitoneo de CO2, por la colocación del paciente en posición de Trendelemburg o Trendelemburg invertido y por la absorción del CO2 desde la cavidad abdominal hacia la circulación sanguínea. Estos cambios inducen una serie de importantes implicancias clínicas que se manifiestan a nivel de los aparatos Respiratorio, Cardiovascular y del Medio Interno y que conducen al análisis de un conjunto de consideraciones anestesiológicas tendientes a corregir estas alteraciones y a prevenir la aparición de complicaciones. Adicionalmente, el anestesiólogo debe tener en consideración el carácter de cirugía ambulatoria de los procedimientos laparoscópicos, lo que implica la necesidad de instrumentar una técnica anestésica que permita una rápida recuperación de los pacientes con la menor incidencia de efectos adversos postoperatorios. Finalmente, la realización de cirugía laparoscópica esta asociada a un amplio espectro de complicaciones que van desde trastornos menores en el postoperatorio tales como el dolor o las naúseas y vómitos hasta complicaciones que pueden amenazar la vida del paciente entre las que se destacan las lesiones por barotrauma inducidas por el neumoperitoneo o las injurias quirúrgicas sobre elementos nobles. La importancia de estas complicaciones obliga al anestesiólogo a extremar precauciones a fin de realizar un diagnóstico precoz y un efectivo tratamiento de las mismas.

Complicaciones de colecistectomía laparoscópica / Complication of the laparoscopic cholecystectomy

Con la aceptación generalizada de la cirugía laparoscópica en patología vesicular surgieron una serie de nuevas complicaciones inherentes al empleo de esta nueva tecnología. Las más importantes son: complicaciones por punción con la aguja de Veress o con los trócares, complicaciones por el empleo del pneumoperitoneo, complicaciones por la disección de la vesícula y del triángulo de Calot con los instrumentos de cirugía laparoscópica sin el beneficio del sentido de profundidad y la percepción táctil, complicaciones por la extracción de la vícera y otros incidentes poco frecuentes. El presente trabajo analiza las principales complicaciones de la colecistectomía laparoscópica y cómo prevenirlas

Pneumotorax e pneumoperitonio: uma associacao rara / Pneumothorax and pneumoperitonium: a rare association

A associacao de pneumotorax e pneumoperitonio e rara devido a diferenca de pressao entre o torax e o abdomen que e maior que 40cm H2O, tanto na inspiracao como na expiracao. Neste trabalho, apresentaremos dois casos desta associacao ocorridos na UTI do Hospital d Pronto Socorro de Porto Alegre (HPS), revisando sua fisiopatogenia, diagnostico e terapeutica

Neumoperitoneo secundario a trauma torácico / Pneumoperitoneum secondary to thoracuc trauma

Objetivo: Comunicar nuestra experiencia de dos pacientes que presentaron neumoperitoneo espontáneo, producido por trauma torácico. Sede: Hospital General de Iztapalapa, en México D.F. Diseño: Descripción de los casos. Pacientes: En ambos pacientes se realizó laparotomía exploradora, cuando el examen clínico surgió abdomen agudo (perforación). El primer paciente tuvo una lesión esplénica, sin perforación gastrointestinal reconocible, se le practicó esplenectomía. En el segundo, la laparotomía no mostró patología; ambos se recuperaron plenamente. Conclusión: El cirujano debe estar informado de las diferentes causas de neumoperitoneo espontáneo, que no requieren de abordaje quirúrgico. Cuando una causa no quirúrgica es identificada, la observación clínica es suficiente, evitando una laparotomía.

Valor de la presión constante en el neumoperitoneo progresivo experimental / Constant pressure value in experimental progressive pneumoperitoneum

Se investigó en conejos el neumoperitoneo progresivo a presiones constantes y su relación con las variaciones de la capacidad abdominal. Los volúmenes ynyectados para mantener constante la presión intraabdominal se incrementaron al doble entre la 1ª y la 4ª sesión, triplicándose en la 8ª independientemente de las características físicas de cada animal